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長期以來,藥械企業被醫院拖欠貨款已成為普遍現象,這也是藥械企業最為頭疼的事情,一方面公立醫療市場占據主要地位,醫院雖然回款不及時,但在買方市場,醫療器械企業只能選擇忍氣吞聲。為此,上至國務院,下至各地方,均出臺了一系列辦法、規定。
僅2019年,國務院層面就多次表態,要解決醫院回款問題,可見公立醫院拖欠貨款問題已經十分嚴重。2019年4月16日,國務院《關于短缺藥品供應保障相關工作情況介紹》宣布:醫院回款要及時、主動。2019年8月,中華全國工商業聯合會醫藥業商會發布《關于提供拖欠賬款線索的通知》的文件顯示,中華人民共和國國務院辦公廳督查室,就政府部門和國有企業拖欠民企賬款事宜尋求線索,督查推動解決。2019年12月3日,國務院深化醫改領導小組印發《關于以藥品集中采購和使用為突破口進一步深化醫藥衛生體制改革若干政策措施的通知》,不僅要求按照省市對醫療機構回款排名進行公開,對不按時支付貨款的醫院負責人,還要定期進行通報批評!2019年12月17日,國務院減輕企業負擔部級聯席會召開電視電話會議,重點強調了清理拖欠民營中小企業賬款的問題。
2019年12月22日,新華社發布《中共中央國務院關于營造更好發展環境支持民營企業改革發展的意見》(下稱《意見》)全文。《意見》要求建立清理和防止拖欠賬款長效機制。
眾所周知,大多數藥械企業屬于中小企業,醫院欠款、回款周期長,會直接影響這些藥械企業的正常運營。在個別地區醫院欠款超過半年以上已成為了不成文的“行規”,有些回款周期則超過一年。例如,《海南日報》就曾報道,海南某醫療機構拖欠藥企款項時間甚至長達5年。
從短期來看,這無疑會給藥械企業公司帶來更沉重的財務負擔,嚴重影響企業的經營效率;從長期看,拖欠賬款使藥械企業難以健康成長,生產意愿和能力會逐漸萎縮。對于醫院而言,如果欠款嚴重,就會造成藥械企業以“款到發貨”或“先款后貨”等方式結算,最終導致醫院無法按時收到采購的藥品、耗材、設備,也必將損害廣大患者的使用藥品、耗材、設備質量和安全。
曾有醫療器械代理機構表示:醫院長期負債,醫保款撥付周期長,醫保單位拖欠醫院醫保款都是其拖欠藥款的原因。2016年初,對外公布的《國務院關于深化醫藥衛生體制改革工作進展情況的報告》中顯示:截止2014年底,全國8677所政府辦公立醫院長期負債合計2333億元,其中地市以上醫院占52%、區級醫院占9%、縣級醫院占39%。
我國近十年的衛生統計年鑒顯示,公立醫院的資產負債率從2005年27.12%上升到2014年的40.80%,而同期公立醫院的總收入年均收入復合增長率卻只有16%。醫院、藥械企業和醫保部門之間的“三角債”問題,也是回款問題的根源之一。按照原來醫保后付費機制,一般是醫院墊付藥械款項,醫保再和醫院進行結算。萬一醫保結算不及時,醫院整體運轉會受到影響,出于保險起見,醫院不愿意先行墊付。這樣一來,經過層層分擔,欠款壓力最后落到了藥械企業身上,使得藥械企業苦不堪言!
針對此,首宏醫療控股集團認為解決醫院拖欠藥械企業欠款問題,應從以下三方面入手:首先,應通過限制醫院盲目擴大規模、引進項目、醫院間的不當競爭、形象工程等方面整治醫院負債現象。第二,應加大對醫院的資金投入,督促醫保及時回款,以此保證整個產業生態的良性運轉。第三,將治理公立醫院欠款問題納入當年對醫院年度績效考核和院長年終考核,對于惡意欠款的院長進行處罰等。清理醫院欠款問題已經成為當務之急,但想徹底取得成效,則任重而道遠!
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