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政策發布

取消三級醫院普通門診，江西省發文

近日，江西省發布《江西省人民政府辦公廳關于進一步完善醫療衛生服務體系的實施意見》，文件中提及“引導三級公立醫院逐步減少普通門診，到2025年三級公立醫院門診人次數與出院人次數比逐年下降。”

此舉主要為了引導分級診療。2015年9月，國務院印發的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》提到，三級醫院要逐步減少常見病、多發病復診和診斷明確、病情穩定的慢性病等普通門診，分流慢性病患者。

頂層政策得到了多個省、直轄市的響應。北京市衛健委在2017年發布的《“健康北京2030”規劃綱要》中寫道，將“加快推進醫療衛生服務供給側結構性改革，全面建立分級診療制度，引導三級公立醫院逐步減少普通門診，重點發展危急重癥、疑難病癥診療。”青海省則從2017年7月1日起，全部取消西寧地區三級公立醫院簡易門診，西寧地區三級公立醫院普通門診數量要較上年減少25%

但這并非意味著患者沒有了就醫選擇權。上述政策主要是為了鼓勵患者首選基層醫療衛生機構就診，基層醫療衛生機構對疑難病、危急重癥或超出機構服務能力的患者提供轉診掛號服務。

今年8月7日，國家衛健委印發《基層衛生健康便民惠民服務舉措》，其中提到，緊密型城市醫療集團和緊密型縣域醫共體牽頭的三級、二級醫院預留至少20%的門診號源優先向轄區基層醫療衛生機構開放。目前，各省市的二、三級醫院的號源正加大向基層預約轉診平臺投放。（江西省人民政府，國家衛生健康委）

熱點關注

2023醫保談判進行時：續約新規下各家降幅或將小于預期

11月17日，國家醫保局在北京順義區正式啟動了為期4天的2023年國家醫保藥品目錄談判。在經過申報、評審、測算后，共168個藥品進入談判競價環節，為歷年來品種最多的一次，涉及腫瘤、罕見病、慢性病等領域。

據《經濟觀察報》消息，首日談判的產品包括了抗感染、罕見病等領域，腫瘤藥物的談判則主要在后兩天進行。從規則看，今年的談判規則大體跟往年類似，分4天進行，醫保談判專家5人一組，藥企談判代表不能超過3人，一個品種的談判時間是30分鐘。

受到廣泛關注的是，今年7月，國家醫保局發布《談判藥品續約規則》，其中多條細則利好創新藥。新規則明確，對進入談判藥品目錄超過4年的藥品，若須降價，降幅可以減半；納入談判藥品目錄超過8年的新藥可納入常規目錄，無需再談判和降價，直至仿制藥出現后進入集采體系，藥價才會再下降。這讓創新藥企對降價有了更明確的預期。

此外，在新規則之下，對于新增適應證的品種扣除已有降幅：品種2022年通過重新談判或補充協議方式增加適應證的藥品，在今年計算續約降幅時，將把上次已發生的降幅扣減。

天風證券分析認為，在續約新規則下，談判藥品的降幅都將會更小。企業也預判本次續約規則的調整從多個方面使得降幅更加合理溫和。

價格和降幅，依舊是參談企業最關心的核心因素。談判最終結果有望于12月左右公布。

關鍵詞：醫療器械國際貿易，醫療器械對外貿易

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