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在全國統一的醫保編碼充分應用之下，耗材采購、使用、結算環節將更加透明。與此同時，基本醫保耗材支付管理變革的基礎正在初步打牢，新的支付時代也將到來。

01 耗材采購、結算，將啟用國家編碼

近日，上海陽光醫藥采購網發布《關于公布國家醫保醫用耗材分類代碼核對信息的通知》。

《通知》指出，根據《國家醫療保障局關于印發醫療保障標準化工作指導意見的通知》（醫保發〔2019〕39號）及《關于貫徹執行15項醫療保障信息業務編碼標準的通知》（醫保辦發〔2020〕51號）等文件要求，為進一步加快推進統一的國家醫保醫用耗材分類代碼標準，切實貫徹執行醫療保障信息業務編碼標準。按照前期發布的《本市國家醫保醫用耗材分類代碼核對信息公示》，現公布本市關于國家醫保醫用耗材分類代碼核對信息（第一批）。

根據上海此前發布的《關于本市進一步做好國家醫保藥品及醫用耗材分類代碼核對工作的提示》，后續國家編碼將用于采購、配送、結算等工作。尚無國家醫保藥品及醫用耗材信息業務編碼的產品，應按照國家醫療保障局《關于開展醫保藥品、醫用耗材產品信息維護的通知》要求，盡快向國家醫療保障局申報。

據賽柏藍器械觀察，全國統一的耗材醫保編碼正在快速普及應用。

例如，浙江省6月30日起將執行省際聯盟彈簧圈、冠脈導引導管導絲類醫用耗材集中帶量采購中選結果，根據相關通知，中選產品掛網應使用國家最新版醫用耗材醫保編碼。

廣東省7月1日起將執行的心臟介入電生理類、腔鏡切割吻/縫合器類耗材集采中選結果，也明確要使用國家最新版耗材編碼，做好與省招采子系統數據對接。

醫保編碼的應用不只限于醫保支付類耗材，自費耗材也須按規定賦碼。在貫碼過程中，未按要求申報、更新醫保編碼的企業，可能面臨相關產品撤網的問題。

02 耗材招采、支付、監管迎來變局

據了解，由于醫用耗材種類繁多，數量龐大，“小、散、亂”的問題比較突出，此前，耗材名稱不規范，編碼不統一，數據難以比對。國家層面缺乏統一的行業標準和編碼體系，增加了招標采購、醫保支付、價格監測、基金監管等工作的難度。

國家醫保局副局長李滔此前指出，統一醫用耗材分類和編碼對促進醫保精細化管理，特別是治理高值醫用耗材有著重要的基礎性作用。通過統一編碼和分類可以實現“三可”，即“可比較、可監管、可分析”。

具體來說，“可比較”是通過統一分類和編碼實現各地、各醫療機構之間數據的互認，推動高值醫用耗材在地區間、醫療機構間的數據比較，信息公開透明。

“可監管”是可以強化對生產流通使用各個環節的監督管理，促進各部門聯動共同做好監管。“可分析”是可以實現國家和各省市之間高值醫用耗材的數據互通，開展大數據分析運用，提高治理能力，也可以大大減輕企業在各地招標采購環節重復報送產品信息的壓力和負擔。

今年5月，國家醫保局發布《關于做好基本醫療保險醫用耗材支付管理有關工作的通知（征求意見稿）》，其中明確，各省要扎實推進國家醫保醫用耗材代碼應用，及時按照國家醫保局制定的醫用耗材分類與代碼數據庫做好更新，提高醫用耗材代碼應用的準確性、規范性，實現醫用耗材帶碼采購、帶碼使用、帶碼結算，確保醫用耗材分類與代碼全國統一。

此外，要推動建立健全醫用耗材醫保準入制度，“十四五”期間，各省應按準入法完成制定全省統一的基本醫療保險醫用耗材目錄。現階段已經建立全省統一的醫保醫用耗材目錄的地區，暫以國家醫保醫用耗材分類與代碼為基礎，逐步向醫保通用名管理過渡。現階段尚未建立全省統一的醫保醫用耗材目錄的地區要加大工作力度，“十四五”期間建立全省統一的醫保醫用耗材目錄。

對于通用名管理較為成熟的耗材類別，國家將逐步制定全國統一的醫保目錄，并逐步擴大國家目錄涵蓋的耗材類別范圍。

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