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近日，國家醫保局等八部門聯合印發《深化醫療服務價格改革試點方案》提出，通過3至5年的試點，探索形成可復制可推廣的醫療服務價格改革經驗。到2025年，深化醫療服務價格改革試點經驗向全國推廣。

近年來，隨著我國醫療服務價格領域持續加大改革力度，特別是2016年開始，各地配合取消藥品和醫用耗材加成、控制公立醫院藥耗采購成本，穩妥有序地進行了多輪醫療服務價格調整和優化，對推動公立醫院發展起到了積極作用。

但與此同時，醫療服務價格形成機制仍存在一些不足，這部分問題亟需抓住國家推動公立醫院高質量發展、規范醫療行為促進合理醫療檢查，以及實施藥品耗材集中帶量采購等有利時機，通過改革加以解決。

嚴禁“帶金銷售”  利好醫療器械、民營企業

方案的發布，整體上對行業還是偏向利好的，藥品和器械集采的原本目的就為了擠掉“帶金銷售”，實現“零差價”銷售，而不是大幅擠價。并且，文件是利好創新型醫療企業的，因為對靠帶金銷售搞惡性競爭的企業利空，整體的藥品和器械競爭環境會得到改善，讓質量好的企業拿到利潤，醫保壓力變小，中間環節擠掉，集采才會趨為合理。

可以看出，醫保局這次的目的就是：一方面，消除“帶金銷售”，減少藥企和器械企業的惡性競爭，企業只有靠產品本身的質量來競爭，逐漸回到良性發展的路上；另一方面，提升醫生的收入，由于沒有了帶金銷售，醫生收入受到很大影響，所以國家想通過提升醫療服務的價格來彌補。那么，醫療服務水平的個體化差異就體現出來了，水平高的醫生收入自然會更高。

因此，長期有利于民營醫院的發展，因為這種機制下，民營醫院的市場化定價，會讓一部分有水平的醫生流向民營醫院。最后演變成公立醫院保證基礎醫療，而一些特色和個性化醫療服務會讓民營醫院得到發展的土壤。

完善調價體系  打一場“騰籠換鳥”硬仗

通過藥品耗材集中帶量采購等改革，把價格降下來，老百姓負擔相應減輕，也為調整醫療服務價格創造了條件。但把深化醫療服務價格改革解讀為給藥品耗材集中帶量采購改革“打補丁”，把后者擠掉的不合理收入通過醫療服務漲價找補回來，這種解讀是不準確的。

集中帶量采購為醫療服務價格改革創造了有利時機，改革是針對自身存在的短板，目的在于構建更加科學合理的價格機制，更好地發揮杠桿功能。集采降價降費減輕了老百姓的負擔，為醫療服務價格贏得了改革的窗口，但兩項改革各有各的內在邏輯，不是靠降價漲價進行醫藥費用平移、轉換和騰挪，不能成為簡單的“蹺蹺板”關系。

進入新的階段后，公立醫院已經全面實施藥品耗材“零差率”銷售，集采降價節省公立醫院采購成本，由此騰出的醫藥費用空間，向人民群眾釋放改革紅利，增強人民群眾的獲得感、幸福感。最后，《試點方案》明確，國家醫保局將會同相關部門，遴選5個試點城市，直接聯系指導，其他有條件的省份也可組織設區的市，按照《試點方案》要求因地制宜開展試點，形成可復制可推廣的改革經驗。