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此次新冠肺炎疫情的防控工作中，CT+核酸檢測為新冠肺炎的篩查工作立下了悍馬功勞，讓上海這座全球第三大“特大城市”承受住了新冠肺炎的考驗。國務(wù)院應(yīng)對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組近日印發(fā)通知，推廣上海市發(fā)熱門診建設(shè)管理工作經(jīng)驗，文件特別指出，要逐步增加發(fā)熱門診CT配置。

學(xué)習(xí)上海經(jīng)驗，國務(wù)院要求發(fā)熱門診配備CT

目前，上海共有117家發(fā)熱門診及182家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱哨點(diǎn)診室，自疫情發(fā)生以來累計接診接近28萬人次。龐大接診人數(shù)的背后，靠的是上海完善的發(fā)熱門診設(shè)置和成熟的硬件設(shè)備配套。文件特別指出，要逐步增加發(fā)熱門診CT配置，針對發(fā)熱門診影像檢查能力不足的情況，應(yīng)分級逐步建設(shè)，按照“先郊區(qū)醫(yī)院后市區(qū)醫(yī)院，先二級醫(yī)院后三級醫(yī)院”的原則配置CT，設(shè)備分批分期完成安裝。

目前，我國人均CT機(jī)擁有量為每百萬人8臺，而美國為每百萬人64臺，日本為每百萬人88臺。相較于發(fā)達(dá)國家，我國人均擁有CT機(jī)數(shù)量較低。新冠肺炎發(fā)生以來，上海先后增加配置了32臺專屬于發(fā)熱門診的CT設(shè)備。上海衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，配置發(fā)熱門診專屬CT是把好疫情防控重要環(huán)節(jié)。

CT機(jī)前置發(fā)熱門診，意義重大

自從2003年SARS疫情之后，各大醫(yī)院都建立了獨(dú)立的發(fā)熱門診，甚至有些三甲醫(yī)院的發(fā)熱門診都是24小時接診的。曾有專家建議逐步取消發(fā)熱門診，認(rèn)為發(fā)熱病人的診斷可借鑒發(fā)達(dá)國家的模式，由社區(qū)醫(yī)生先行診斷再判斷是否送醫(yī)。但由于我國社區(qū)醫(yī)療力量發(fā)展相對不均衡，發(fā)熱門診似乎成為了很多醫(yī)院的標(biāo)配。它也是新冠肺炎疫情防控中的重要環(huán)節(jié)，在上海新冠肺炎確診病例中，60%以上是在發(fā)熱門診直接診查后確診的。

“新冠肺炎診療‘國家指南’已多次修訂，影像學(xué)檢查的重要意義始終位列其上，CT檢查不僅可以早期發(fā)現(xiàn)病灶，而且可以對病灶的表現(xiàn)形態(tài)進(jìn)行分期，可幫助醫(yī)生快速識別、篩查患者。從武漢和上海的經(jīng)驗看，在等待核酸檢測結(jié)果期間，CT檢查已能看到患者肺部的毛玻璃樣等特征性，CT檢查高效迅速的特點(diǎn)對早期分流患者非常重要。

改建、擴(kuò)建，發(fā)熱門診建設(shè)提速

17年前，由于發(fā)熱門診并不是醫(yī)院建設(shè)的標(biāo)配，很多發(fā)熱門診都是后期建設(shè)的，因為缺少標(biāo)準(zhǔn)化，發(fā)熱門診大多都只是一排平房，甚至有些還是活動板房。盡管發(fā)熱門診相對獨(dú)立，但每到流感高發(fā)季，無論是患者的就診體驗還是硬件配置，都顯得較為局限。

經(jīng)歷了這次疫情的教訓(xùn)，很多地方政府開始加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的建設(shè)，尤其是發(fā)熱門診的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。針對發(fā)熱門診空間小、醫(yī)護(hù)人員配備不足等問題，有些地方開始增加發(fā)熱門診的床位，優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員配置方案。通過增設(shè)負(fù)壓病房、增購CT等設(shè)備“看齊”上海標(biāo)準(zhǔn)，此次國務(wù)院下發(fā)的通知將進(jìn)一步促進(jìn)發(fā)熱門診的規(guī)范建設(shè)。

不過，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)心，常態(tài)下的發(fā)熱門診僅在流感高發(fā)季才有高就診率，其他時候病人數(shù)量有限，“高配置”的發(fā)熱門診可能會造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。如何研判當(dāng)下疫情走勢、怎樣合理搭配醫(yī)護(hù)人員、怎么讓設(shè)備發(fā)揮最大的作用，擁有20多年高端醫(yī)療設(shè)備采購經(jīng)驗的首宏醫(yī)療認(rèn)為，這些現(xiàn)實(shí)問題是當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要思考和提前規(guī)劃的。

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