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強(qiáng)化耗材采購管理，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備

近日，財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的指導(dǎo)意見》。此《指導(dǎo)意見》旨在加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制，提升運營效率，并確保經(jīng)濟(jì)活動的合法合規(guī)。

《指導(dǎo)意見》明確提出，到2025年底，要建立健全內(nèi)部控制體系，強(qiáng)化財經(jīng)紀(jì)律的剛性約束。這個體系要能合理保證公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動及相關(guān)業(yè)務(wù)活動的合法合規(guī)、資產(chǎn)的安全和使用有效、財務(wù)信息的真實完整，并能有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，提高資源配置和使用效益。

在風(fēng)險評估方面，公立醫(yī)院需要對涉及資金規(guī)模較大、廉政風(fēng)險較高、業(yè)務(wù)模式較新、影響可持續(xù)發(fā)展等領(lǐng)域的風(fēng)險進(jìn)行重點評估。

預(yù)算管理也是《指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)的重點。公立醫(yī)院需要加強(qiáng)預(yù)算管理，強(qiáng)化預(yù)算的剛性約束。預(yù)算的執(zhí)行、分析和改進(jìn)都需要有一套完整的機(jī)制，預(yù)算調(diào)整需要經(jīng)過嚴(yán)格的審批控制。

在采購管理方面，《指導(dǎo)意見》對耗材、設(shè)備、試劑采購提出了明確要求。公立醫(yī)院需要嚴(yán)格落實國家藥品和醫(yī)用耗材采購政策，明確職責(zé)劃分與歸口管理。對于藥品、醫(yī)用耗材、儀器設(shè)備、科研試劑等品類多、金額大的物資和設(shè)備，以及信息系統(tǒng)、委托（購買）服務(wù)、工程物資等采購過程中的關(guān)鍵管控環(huán)節(jié)和控制措施，都需要有明確的規(guī)范。

大型設(shè)備采購方面，公立醫(yī)院需要嚴(yán)格按規(guī)定程序配置各類設(shè)備資產(chǎn)，嚴(yán)禁舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。國有資產(chǎn)的出租出借和處置行為也需要規(guī)范，并需要落實定期清查盤點制度。此外，對外投資也需要嚴(yán)格控制，明確對外投資的可行性評估與投資效益分析等相關(guān)內(nèi)容。

在基本建設(shè)項目管理方面，公立醫(yī)院需要嚴(yán)禁舉債建設(shè)和超標(biāo)準(zhǔn)裝修，規(guī)范基本建設(shè)項目的全過程管理。對于多院區(qū)建設(shè)，也需要嚴(yán)禁未批先辦、未批先建，堅決杜絕無序擴(kuò)張。

此外，《指導(dǎo)意見》還要求公立醫(yī)院定期檢查醫(yī)保基金的使用情況，規(guī)范使用醫(yī)保基金，嚴(yán)格落實醫(yī)保政策。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)也需要強(qiáng)化自我管理主體責(zé)任，加強(qiáng)醫(yī)保管理以促進(jìn)臨床合理診療。醫(yī)保基金的使用管理也需要進(jìn)一步完善，并定期檢查本單位醫(yī)保基金的使用情況。

最后，《指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)了內(nèi)部控制監(jiān)督的聯(lián)動機(jī)制的重要性。公立醫(yī)院需要將內(nèi)部控制的建立及實施情況與內(nèi)部審計、紀(jì)檢監(jiān)察等其他內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制有效聯(lián)動，形成監(jiān)督合力。同時，還需要加強(qiáng)對公立醫(yī)院內(nèi)部控制建立與實施情況的監(jiān)督檢查，針對檢查中發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部控制問題和薄弱環(huán)節(jié)，督促公立醫(yī)院及時制定整改措施，建立長效機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化內(nèi)部控制體系。同時加強(qiáng)與審計、巡視巡察、紀(jì)檢監(jiān)察等部門的溝通協(xié)調(diào)和信息共享，形成全方位、多維度的內(nèi)部控制監(jiān)督格局。

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